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中国城市“健开元棋牌平台官网康之道”

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70年前,中国人平均寿命不足40岁,2018年,中国38个健康城市试点市人均预期寿命中位数已达到79.35岁;10年前,“万步健走”活动草创未就,2018年,国内各城市举办的马拉松类赛事已超过1000多场,参加人次超过530万;5年前,互联网医疗刚刚起步,2018年,22个省份建立省级远程医疗平台,远程医疗协作网覆盖所有地级市和1800多个县……

“小到禁烟、健身,大到医疗、养老,这些年中国人的健康观念变化很快。”作为健康中国从无到有的者与参与者,国家卫生健康委员会规划司司长毛群安对此感触颇深。

2016年《“健康中国2030”规划纲要》发布,随后全国爱卫办确定首批38个全国健康城市试点城市。短短两年,试点城市在健康、健康社会、健康服务、健康文化等建设领域取得较为显著的成效。

一个个健康城市、健康村镇,正在让“健康中国”现实。这场声势浩大的健康变革也得到了国际社会的关注,2017年7月,世界卫生组织向中国颁发“社会健康治理杰出典范”。

“中国的健康城市建设是在卫生城镇创建的基础上,借鉴世界卫生组织的经验开始试点探索的,具有明显的中国特色。”毛群安表示,目前卫健委正在进行健康城市指标体系的调试与完善工作,下一步将依托指标体系客观引导健康城市建设实践,并聚焦重要健康影响因素、重点人群和重点疾病,实施一批健康行动。“毕竟健康城市的建设效果,还要问问老百姓的切身感受。”

《环球》:21世纪,城市化给人类生活带来了很多机会,但今天的城市中也包含了各种健康风险。你是如何理解城市化与健康之间的关系的?

毛群安:国内外城市发展进程表明,城市化对健康的影响,既有正面的,也有负面的。

合理的城市化能够为经济发展注入活力,改善人类,促进社会的发展,提升人们的健康水平。但是,快速城市化,特别是规划不合理、管理不善的城市发展,会引发各类“城市病”,如交通拥堵、污染、资源短缺、公共服务滞后,以及快节奏城市生活带来的压力和不健康的生活方式等,这些都会给人们的健康带来巨大。

所以我们现在提出健康中国,开元棋牌官网强调城市、村镇以人民为中心的发展思想,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康、发展健康产业为重点,把健康融入所有政策,全方位、全周期和保障人民健康,大幅提高健康水平。

健康城市和健康村镇建设是推进健康中国建设的重要抓手,通过开展健康城市健康村镇建设,把健康融入城乡规划、建设、治理的全过程,促进城市与人民健康协调发展。通过开展健康社区、健康单位、健康学校、健康家庭等健康“细胞”建设,打造群活的健康微,才能为健康中国建设奠定的基础。

《环球》:20世纪80年代,世界卫生组织健康城市行动战略,在很多国家掀起了热潮。实际上,中国在上世纪80年代末也开展了国家卫生城市的创建,这为30年后的健康中国建设创造了哪些条件?

毛群安:上世纪80年代,当人们开始意识到城市化带来的各类健康问题之时,国际社会开始了健康城市的探索,中国也开展了卫生城市创建。其他国家的健康城市往往是界卫生组织的下,借助健康城市联盟等组织推动,非组织发挥了重要作用,而我国通过发挥自身体制优势,通过自上而下的形式,将卫生健康放在城市发展的首要,提高了卫生城市的建设速度与成效。

多年的卫生城镇创建,一方面显著改善了城乡卫生、健康服务和人群的健康意识,对提高人群健康水平发挥了重要作用。2016年,我们委托中国健康教育中心等专业机构,对当时所有卫生城市(247个)开展了一次评价,结果显示:各个城市卫生状况明显高于全国的平均水平,健康服务体系更加健全,居民健康素养明显提高,人群健康状况明显高于全国平均水平,如人均预期寿命比全国高2.7岁。

另一方面,卫生城镇创建为健康城镇建设乃至健康中国建设奠定了良好工作基础,各个卫生城镇都建立起主导、多部门协作的工作机制,积极推进将健康融入所有政策,为推进健康城镇和健康中国建设提供了强有力的组织架构和机制体制,各个卫生城镇也动员全社会重视和参与卫生健康发展,为健康城镇和健康中国建设奠定了群众基础。

卫生城市创建积累了许多中国经验:一是始终党和领导,把人民群众健康作为党和的重要工作,放在经济社会发展全局中统筹考虑;二是始终走中国特色卫生与健康发展道,将的优势、组织优势、文化优势为一系列增进人民群众健康福祉的具体行动;三是始终预防为主的策略,建立健全主导、多部门协作、全社会参与的工作机制,从治理健康影响因素入手,推动将健康融入所有政策;四是始终人民群众的主体地位,发动群众、依靠群众、群众,使每个人真正成为自身健康的第一责任人。

《环球》:2016年,全国爱卫办确定38个首批全国健康城市试点城市。这一轮试点工作相较于此前的国家卫生城市创建工作有哪些改变?目前取得了哪些成效?

我国将健康城市健康村镇定位于卫生城镇的升级版。健康城市建设与卫生城市创建的目标是一致的,都是为了提高人民群众健康水平。两者相比,卫生城市更注重硬件,重点在改善城乡卫生状况,重点解决预防控制传染病、寄生虫病、地方病等问题。而健康城市是在卫生城市基础上更注重软件,进一步综合提升健康、健康社会、健康文化、健康服务和健康人群,着力解决慢性病等公共卫生问题,全面促进群众身心健康。所有城市都要把健康城市作为建设健康中国的重要抓手全面推进,不是卫生城市的,要首先加快推进卫生城市创建。

近期,我们委托中国健康教育中心牵头开展了38个健康城市试点市的预评价工作,结果显示:38个试点市通过既往的卫生城市创建和正在开展的健康城市建设,在健康、健康社会、健康服务、健康文化等建设领域取得较为显著的成效,人群健康水平明显优于全国水平,许多人群健康指标已经超过国家2020年目标,人均预期寿命中位数达到了79.35岁,婴儿及儿童死亡率、孕产妇死亡率、重大慢性病过早死亡率及传染病发病率均处于相对较低水平。

毛群安:为了推动各地科学、规范地开展健康城市建设,全国爱卫办自2014年起委托中国健康教育中心、复旦大学等单位,研究我国健康城市的评价指标体系,在不断探索和完善的基础上,2018年3月,我们发布了《全国健康城市评价指标体系(2018版)》。

2018版指标体系共包括5个一级指标、20个二级指标、42个指标。一级指标对应“健康”“健康社会”“健康服务”“健康人群”“健康文化”5个建设领域,二级和指标着眼于我国城市发展中的主要健康问题及其影响因素。

指标体系要求,健康城市建设必须致力于使人们拥有清新的空气、洁净的用水、安全丰富的食物供应、整洁的卫生、充足的绿地、足量的健身活动设施、有利于身心健康的工作学习和生活,使群众能够享受高效的社会保障、全方位的健康服务和温馨的养老服务,营造健康文化氛围,努力提升人们的健康意识和健康素养,促使人们养成健康生活方式和行为。

目前,我们也在通过对试点城市的预评价,进一步调整和完善这个指标体系和评价方法。近期正在收集所有国家卫生城市的数据,扩大评价范围。目标就是未来能用客观的数据与指标引导健康城市的合理发展,参照这个指标,每个城市都可以计算自身的健康指数,一方面可以让人们清晰地了解城市的健康水平,另一方面也可以敦促城市在健康事业中不断创新。

《环球》:“大卫生、大健康”,你认为城市建设应该如何“把健康融入所有政策”?

毛群安:2018版指标体系中的42个指标,涉及到近20个部门的工作,这项工作开展必须“大卫生、大健康”和“将健康融入所有政策,人民共建共享”工作方针。

地方要将健康城市建设列入当地经济社会发展的重要议程。结合城市发展中、社会、经济、文化、个人行为等各类健康因素的分布特征和应对措施,明确各个部门的健康责任,并且形成多部门健康协作的机制和合力。

多部门协作是落实将健康融入所有政策的重要机制。各个部门首先需要梳理部门职责和政策领域,分析政策领域所涉及的健康影响因素,进一步明确各自需承担的健康责任。

其次是要在部门公共政策的制订过程中,引入健康影响评价制度,避免决策对人群健康带来的不利影响。这方面我们要借鉴国际上HIA(健康影响评价,Health Impact Assessment)分析方法。其基本意图是分析和判定规划、政策和项目对健康可能产生的益处和危害,进而提出相应,提升健康水平。当然这是有难度的,因为一些公共政策在实施之初很难评估其与健康之间的关系。这就需要借鉴一些国际经验和教训,比如上世纪美国的交通基础设施发展,影响了整个国家的土地使用规模,导致了更多驾驶、更少身体运动、高肥胖率、空气污染和交通。

第三,就当地突出的健康问题,要与其他部门积极合作,制订有利于健康的公共政策。当然,非卫生健康部门要做好这些工作,常常离不开卫生健康部门的帮助和支持,非卫生健康部门与卫生健康部门之间要建立良好的协作关系。

《环球》:为了推动健康中国切实落地,未来城市还可以在哪些方面做出努力?

毛群安:经过这么多年的卫生城市以及后来的健康城市建设,国内城市的健康基础设施以及人群健康意识都得到了很大的提升。接下来我们要充分发挥爱国卫生运动委员会协调优势,促使所有部门、全社会和每个都充分参与到健康中国建设中来,逐步形成“共建共享”的健康治理局面。

个人作为健康第一责任人,要有投资健康的意识。这一方面的改变比较明显地体现在人们的健身运动上,但仍有可以改进的地方。比如仔细观察健身人群的年龄分布,你会发现目前是呈现一种倒的形态,健身人群中老年人的比例最高,而青少年的体育运动量不足。居民健康状况显示,中小学生的肥胖检出率逐年上升,说明学生的饮食行为、体育运动等方面都存在着一些问题。这方面得不到控制,会给未来的城市慢病防控带来很大的压力。

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